การแพทย์และยาทั้งแผนปัจจุบันและโบราณ ความรู้เรื่องโรคต่างๆ

งานวิจัยทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียง

ภาวะ ซึมเศร้าในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้หรือมีประสบ [อ้อม] คือการผ่าตัดสูงและสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญพักฟื้น “หนึ่งผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าไม่เชื่อมต่อกับการศึกษา ดร. ไบรอันบรูโน่รักษาการประธานของภาควิชาจิตเวชศาสตร์เลนนอกซ์ฮิลล์โรงพยาบาล ในนครนิวยอร์ก .

ใน การศึกษานี้ทีมนักวิจัยฝรั่งเศสมองไปที่ผู้ป่วย 182 คนที่เริ่มใช้ทั้ง selective serotonin reuptake ยับยั้ง (SSRI) ยากล่อมประสาทสองถึงสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบการผ่า ตัดปลูกถ่ายอวัยวะและยังคงใช้มันเป็นเวลาหกเดือนหลังจากขั้นตอน

SSRIs รวมถึงผู้ป่วยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil และ Zoloft ในการศึกษานี้ผู้ป่วยเอาหนึ่งแท็บเล็ต 10 มิลลิกรัม Lexapro (escitalopram) ทุกวัน การศึกษาได้รับการสนับสนุนจากผู้ผลิต Lexapro ของ H Lundbeck / S

ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่กำหนด Lexapro ถูกเมื่อเทียบกับ 179 ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกเอาไม่ได้ใช้งานแทนยากล่อมประสาท

ใน ช่วงหกเดือนหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่ใช้ยากล่อมประสาทที่มีการรายงานภาวะซึม เศร้าน้อยลงและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นกว่าผู้ที่เอายาหลอกนักวิจัยรายงาน

นอก จากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือเสียชีวิต ในปีที่ผ่านหลังการผ่าตัดตามการศึกษาซึ่งจะปรากฏในฉบับเดือนพฤษภาคมของ พงศาวดารของศัลยกรรมทรวงอก

การ ศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยากล่อมประสาท “ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความสุขไม่น้อยกว่าเล็กน้อยก่อนการผ่าตัดสำหรับโรคหลอด เลือดหัวใจรู้สึกดีขึ้นได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อ อัตราการแทรกซ้อน” ผู้นำการศึกษา ดร. ซิดนีย์ Chocron กล่าวในการแถลงข่าววารสาร

“ภาวะ ซึมเศร้าเล็กน้อยแม้กระทั่งก่อนที่การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจที่สามารถชะลอการ ฟื้นตัวทางจิตของผู้ป่วยและเพิ่มความรู้สึกของความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด” Chocron ศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดหัวใจที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Jean Minjoz ในเบอซองซเพิ่ม

กำหนด ซึมเศร้าสำหรับผู้ป่วยก่อนที่จะมีการผ่าตัดบายพาสหัวใจช่วยให้พวกเขา “ได้รับกับชีวิตของพวกเขามากขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวอย่าง จริงจัง” Chocron กล่าวในการแถลงข่าว

บรูโน่เห็นพ้องกันว่าการรักษาภาวะซึมเศร้าอ่อนแม้เป็นสิ่งที่สำคัญ

“ผม เห็นด้วยกับข้อเสนอแนะสรุปของผู้เขียนว่าถ้าห้ามไม่ควรมีเกณฑ์ที่ค่อนข้าง ต่ำ … สำหรับการเริ่มต้นการรักษาด้วยยากล่อมประสาท” ในประเภทนี้ของผู้ป่วยหัวใจเขากล่าวว่า

แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการศึกษาอื่นแสดงให้เห็นเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับกลยุทธ์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงมากขึ้น

“ผล ประโยชน์รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของผู้ป่วยในการศึกษานี้สอดคล้อง กับประชากรที่ไม่ได้มีความสุขอย่างมีนัยสำคัญ” ดร. แดน Iosifescu ผู้อำนวยการของอารมณ์และความวิตกกังวลและความผิดปกติหลักสูตรรองศาสตราจารย์ วิชาจิตเวชศาสตร์และประสาทเมาท์ไซนายโรงเรียนตั้งข้อสังเกตว่า แพทยศาสตร์ในมหานครนิวยอร์ก

เขากล่าวว่า “ผู้ป่วยในการศึกษานี้มีอาการซึมเศร้าในช่วงซึ่งมักจะไม่ได้มีคุณสมบัติสำหรับการวินิจฉัยของภาวะซึมเศร้า.” ดัง นั้น “ความสมดุลการศึกษานี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเรื่องความปลอดภัยของผู้ ป่วยในการโพสต์ [ข้าม] ผู้ป่วย” Iosifescu กล่าวว่า “แต่ไม่ได้นำไปสู่ความเข้าใจของเราประโยชน์ของพวกเขาตั้งแต่การศึกษา ประชากรดูเหมือนจะมีอัตราที่ต่ำมากของภาวะซึมเศร้า . “

ขั้นตอนแรกในการผ่าตัด

นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์มานานกว่าครึ่งล้านคนที่ได้รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาล 375 สหรัฐอเมริการะหว่างปี 2006 และ 2008 นัก วิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับชนิดของยากล่อมประสาทที่รู้จักกันเป็น serotonin เลือก reuptake (SSRIs) เช่น Prozac (fluoxetine) และ Paxil (paroxetine) เป็นร้อยละ 10 มีแนวโน้มที่จะพบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมากกว่าผู้ที่ไม่ได้นำ SSRI

ดร. เดวิดสเตรเกอร์, ผู้ช่วยผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียศูนย์การ แพทย์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าเขามักจะกล่าวถึงปัญหานี้มีผู้ป่วยของเขาและ บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ของพวกเขามากเกินไป ไม่ มีหนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคำแนะนำสำหรับผู้ที่ควรจะหยุดการ SSRI ก่อนการผ่าตัดและผู้ที่ไม่ควรกล่าวว่าสเตรเกอร์ที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการ ศึกษาใหม่คือ

“มันขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดชนิดของ SSRI ที่พวกเขากำลังและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลของพวกเขา,” สเตรเกอร์กล่าวว่า “บางครั้งผมขอแนะนำให้พวกเขาหยุดสัปดาห์ก่อนขั้นตอนหรือฉันลดปริมาณการผ่า ตัดถ้ามีความสัมพันธ์ที่มีจำนวนมากจากการสูญเสียเลือด.”

SSRIs ทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นเท่ากับเมื่อมันมาถึงความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและ จำนวนของเวลาที่พวกเขาอยู่ในร่างกาย (หรือที่เรียกกันว่า “ครึ่งชีวิต” ของพวกเขา) เขาชี้ให้เห็น “มันเป็นรายบุคคล” สเตรเกอร์กล่าวว่า ! “คุยกับจิตแพทย์คุณและถ้าจำเป็นต้องเขาหรือเธอสามารถหารือเกี่ยวกับความ เสี่ยงของลูกค้าที่มีศัลยแพทย์.!”

การ ศึกษาแสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ SSRI และความเสี่ยงผ่าตัด – มันไม่ได้แสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ทำให้เกิดเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ นอกจากนี้ในผู้ป่วยซึมเศร้าอาจจะมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แทรกซ้อนการผ่าตัดนอกเหนือจากยาที่ตัวเองนักวิจัยชี้ให้เห็น

ว่าวิธีการหรือแม้กระทั่งถ้า SSRIs อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดยังไม่เข้าใจ ยาเสพติดเหล่านี้อาจรบกวนการทำงานของเกล็ดเลือดเลือดวิธีทำงาน โดยกิจกรรมของเกล็ดเลือดเพียงพอเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนได้อย่างถูกต้องและมีเลือดออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นผู้เขียนศึกษาข้อเสนอแนะ

ยังค้นพบไม่ได้หมายความว่าคนที่มีการใช้ยาเหล่านี้ควรจะหยุดพาพวกเขาก่อนการผ่าตัด

“เรา ไม่ทราบว่าถ้าหรือเมื่อมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะหยุด” กล่าวว่าการศึกษาผู้เขียน ดร. แอนดรูบาอาจารย์ของยาที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิส

“ถ้า คุณและแพทย์ของคุณรู้สึกว่ามันมีความปลอดภัยเพื่อหยุดการ Paxil, Prozac หรือ SSRI อื่นก่อนการผ่าตัดของคุณก็ไม่อาจจะไม่มีเหตุผลที่จะทำเช่นนั้น” Auerbach กล่าวว่า “มัน คือการตัดสินใจของแต่ละบุคคลที่จุดนี้. เราจำเป็นต้องมีการศึกษามากขึ้นและดีกว่าที่จะตอบคำถามเช่นเมื่อจะหยุดใช้ยา เสพติดเหล่านี้นานเท่าไหร่และเมื่อมันปลอดภัยที่จะเริ่มการทำงานของพวกเขา อีกครั้งหลังการผ่าตัด.”

มัน ยืนคนผ่าตัดกำหนดมักจะบอกเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาบางอย่างเช่นยาแอสไพรินและ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs เรียกกัน) ในวันที่นำไปสู่ขั้นตอนของพวกเขาเนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออก

“ถ้าค้นพบใหม่ถือในการศึกษาในอนาคต, SSRIs อาจจะถูกเพิ่มเข้าไปในรายการนี้” Auerbach กล่าวว่า ก่อนหน้านั้นว่า “ฉันจะโอนเอียงหยุดถ้าหมอคิดว่ามันเป็นปรับให้ทำเช่นนั้น!” แต่ไม่ได้ตัดสินใจง่ายเขาเพิ่ม “ฉันจะเกลียดสำหรับการกู้คืนที่จะหมดเรี่ยวหมดแรงเพราะภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลคือออกจากการควบคุมจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อความสมดุล.”

 

การแพทย์และยาทั้งแผนปัจจุบันและโบราณ ความรู้เรื่องโรคต่างๆ © 2014. Theme Squared created by Rodrigo Ghedin.