การแพทย์และยาทั้งแผนปัจจุบันและโบราณ ความรู้เรื่องโรคต่างๆ

บุหรี่อันตรายกว่าที่คุณคิด

รักษาลมหายใจที่ไม่ดีขึ้นอยู่กับสาเหตุ

แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันอย่างสม่ำเสมอ อย่าลืมแปรงลิ้นด้วย นี้สามารถช่วยให้มีกลิ่นปากที่เกิดจากอาหารที่คนกิน
พบทันตแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าฟันปลอมหรือฟันจะติดตั้งอย่างถูกต้องและทำความสะอาด
เลิกสูบบุหรี่หรือใช้เคี้ยวยาสูบ

เก็บปากชื้นโดยการดื่มน้ำและหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลหรือปราศจากน้ำตาลขนมยากที่จะกระตุ้นการผลิตน้ำลาย น้ำยาบ้วนปากอาจเป็นการชั่วคราวหน้ากากกลิ่นลมหายใจที่ไม่ดี แต่ก็ไม่อาจรักษาสาเหตุพื้นฐาน

การเยียวยาธรรมชาติในการรักษาลมหายใจที่ไม่ดีรวมถึงการเคี้ยวใบสะระแหน่ผักชีฝรั่งหรือ

ถ้าลมหายใจที่ไม่ดีเป็นเพราะปัญหาสุขภาพเช่นการติดเชื้อไซนัสโรคเบาหวานโรคกรดไหลย้อน ฯลฯ แล้วปัญหาทางการแพทย์พื้นฐานความต้องการที่จะได้รับการปฏิบัติ

ถ้าลมหายใจที่ไม่ดีเป็นผลข้างเคียงของการใช้ยา, หารือกับแพทย์ว่ามีตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการใช้ยาที่สามารถนำ ไม่เคยหยุดการใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปากแห้ง (xerostomia) น้ำลายเทียมอาจจะกำหนดโดยทันตแพทย์

โชคดีที่ในหลายกรณีกลิ่นปากสามารถป้องกันได้อย่างง่ายดาย

รักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดี แปรงและไหมขัดฟันเป็นประจำ พบทันตแพทย์อย่างสม่ำเสมอ
หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดกลิ่นปาก
เลิกสูบบุหรี่ / ยาสูบเคี้ยว

 

บาคาร่าออนไลน์มีดีกว่าที่คิด

ที่ น่าสนใจ, ความชุกของการแพ้อาหารและทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นมีรายได้: เด็กที่อาศัยอยู่คาสิโนในครอบครัวที่ทำมากกว่า 200 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนมีอัตราที่สูงที่สุดสถิติที่แสดงให้เห็นว่า

“ความ ชุกของการแพ้อาหารและผิวหนังทั้งสองเพิ่มขึ้นในช่วงที่ผ่านมา 14 ปี” รายงานผู้เขียนร่วม LaJeana โฮวี่กล่าวว่าจากสหรัฐอเมริกาที่ศูนย์แห่งชาติสำหรับสถิติสุขภาพ (NCHS) ส่วนหนึ่งของสหรัฐศูนย์ควบคุมบาคาร่าออนไลน์และป้องกันโรค “นี้ได้รับแนวโน้มที่สอดคล้องกัน.”

ที่มีอาการภูมิแพ้อาหารอัตราการเดินออกมาจากร้อยละ 3.4 ใน 1997-5.1 เปอร์เซ็นต์ในปี 2011 ที่มีอาการภูมิแพ้ผิวหนังที่อัตราโดยรวมเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 7.4 ใน 1,997-12.5 เปอร์เซ็นต์ในปี 2011 ความ ชุกของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจยังคงที่อยู่ที่ร้อยละ 17 ระหว่างปี 1997 และ 2011 แม้ว่ามันจะยังคงเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเด็กที่มีผลต่อโรคภูมิแพ้ตาม NCHS รายงานที่ตีพิมพ์ 2 พฤษภาคม

โรคภูมิแพ้เด็กตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาได้เห็นแนวโน้มในการปฏิบัติของพวกเขาเอง

ดร. วิเวียน Hernandez-ลผู้อำนวยการของโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันที่โรงพยาบาลเด็กไมอามี่ กล่าวว่า “เราจะเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนในอาหารและโรคภูมิแพ้ผิวหนังในผู้ป่วย เด็ก.”

“เรา ไม่ทราบว่าทำไมมีการเพิ่มขึ้น แต่ทฤษฎีรวมถึง ‘บาคาร่าออนไลน์สมมติฐานสุขอนามัย’; ว่าการติดเชื้อลดลงและลดการสัมผัสเชื้อโรคได้ออกจากระบบภูมิคุ้มกันของเรา กำลังมองหาการต่อสู้และโจมตีโปรตีนบริสุทธิ์” ดร. อธิบาย สก อตต์ Sicherer หัวหน้าแผนกโรคภูมิแพ้ในเด็กและวิทยาภูมิคุ้มกันโรคภูมิแพ้อาหาร Jaffe สถาบันที่โรงเรียน Icahn การแพทย์เมาท์ไซนายในมหานครนิวยอร์ก

ใน นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่เกี่ยวกับวิตามินดีไม่เพียงพอ, โรคไขมันในอาหาร, โรคระบาดโรคอ้วนและอาหารแปรรูปซึ่งไม่ได้รับการยืนยันกับวิทยาศาสตร์ยากที่ เขาสังเกตเห็น

เพิ่มขึ้นเหล่านี้เป็นจริง Sicherer เพิ่ม “พวกเขาพูดถึงความจำเป็นในการวิจัยมากขึ้นต่อการป้องกันและการรักษา” เขากล่าวว่า

“เรา และคนอื่น ๆ กำลังดำเนินการศึกษาเพื่อพยายามที่จะเข้าใจถึงปัจจัยเสี่ยงและโอกาสสำหรับ การป้องกันในขณะที่อุกอาจทำวิจัยในหลายวิธีในการรักษาผู้ที่มีอาการแพ้ อาหาร” Sicherer กล่าวว่า

ความแตกต่างทางเชื้อชาติไม่ปรากฏในข้อมูล

นักวิจัยพบเด็กสเปนและโปรตุเกสมีความชุกต่ำสุดของการแพ้อาหารผิวหนังและระบบทางเดินหายใจเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ

และ เด็กผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้ผิวขาวกว่าเด็ก (ร้อยละ 17.4 เมื่อเทียบกับร้อยละ 12 ตามลำดับ) แต่อย่างน้อยก็น่าจะมีโรคภูมิแพ้ระบบทางเดินหายใจ (ร้อยละ 15.6 เมื่อเทียบกับร้อยละ 19.1 ตามลำดับ)

อายุยังเป็นปัจจัยในความชุกของโรคภูมิแพ้ผิวหนังและระบบทางเดินหายใจรายงานตั้งข้อสังเกตว่า

ที่ มีอาการภูมิแพ้ผิวหนังอัตราการปรับตัวลดลงด้วยอายุ: ร้อยละ 14.2 ของผู้ที่อายุ 4 และต่ำกว่ามีพวกเขาในขณะที่ร้อยละ 13.1 ของผู้ที่มีอายุ 5-9 และร้อยละ 10.9 ของผู้ที่มีอายุ 10-17 มีพวกเขา

ตรง ข้ามเป็นจริงสำหรับโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ: ร้อยละ 10.8 ของผู้ที่อายุ 4 และต่ำกว่ามีพวกเขาในขณะที่ร้อยละ 17.4 ของผู้ที่มีอายุ 5-9 และ 20.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 10-17 มีพวกเขา

สุดท้าย แต่ไม่น้อยมีช่องว่างรายได้นี้บาคาร่าออนไลน์

ท่าม กลางครอบครัวที่คาสิโนทำน้อยกว่าร้อยละ 100 ของระดับความยากจน, 4.4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีอาการแพ้อาหารและร้อยละ 14.9 มีโรคภูมิแพ้ระบบทางเดินหายใจ ท่าม กลางครอบครัวที่ทำมากกว่า 200 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน, 5.4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีอาการแพ้อาหารและร้อยละ 18.3 มีโรคภูมิแพ้ระบบทางเดินหายใจ

จอห์น เอ่อร์ซีอีโอของการวิจัยโรคภูมิแพ้อาหารและการศึกษาเสริมว่ารายงาน “ยืนยันสิ่งที่เราได้รู้จักกันอยู่แล้วซึ่งเป็นที่ล้านของเด็กได้รับผลกระทบ โดยการแพ้อาหารและโรคร้ายนี้อาจเป็นกังวลสุขภาพที่รุนแรงและการเจริญเติบโต ของประชาชน. รายงานของ cdc ตอกย้ำความจำเป็นในการศึกษาและการรับรู้เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อาหารทั่วประเทศ. “

ทำไมต้องแปรงฟัน

แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันอย่างสม่ำเสมอ อย่าลืมแปรงลิ้นด้วย นี้สามารถช่วยให้มีกลิ่นปากที่เกิดจากอาหารที่คนกิน
พบทันตแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าฟันปลอมหรือฟันจะติดตั้งอย่างถูกต้องและทำความสะอาด
เลิกสูบบุหรี่หรือใช้เคี้ยวยาสูบ

เก็บ ปากชื้นโดยการดื่มน้ำและหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลหรือปราศจากน้ำตาลขนมยากที่ จะกระตุ้นการผลิตน้ำลาย น้ำยาบ้วนปากอาจเป็นการชั่วคราวหน้ากากกลิ่นลมหายใจที่ไม่ดี แต่ก็ไม่อาจรักษาสาเหตุพื้นฐาน

การเยียวยาธรรมชาติในการรักษาลมหายใจที่ไม่ดีรวมถึงการเคี้ยวใบสะระแหน่ผักชีฝรั่งหรือ

ถ้าลมหายใจที่ไม่ดีเป็นเพราะปัญหาสุขภาพเช่นการติดเชื้อไซนัสโรคเบาหวาน โรคกรดไหลย้อน ฯลฯ แล้วปัญหาทางการแพทย์พื้นฐานความต้องการที่จะได้รับการปฏิบัติ

ถ้าลม หายใจที่ไม่ดีเป็นผลข้างเคียงของการใช้ยา, หารือกับแพทย์ว่ามีตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการใช้ยาที่สามารถนำ ไม่เคยหยุดการใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปากแห้ง (xerostomia) น้ำลายเทียมอาจจะกำหนดโดยทันตแพทย์

 

การติดฉลากยา

อุปกรณ์ ให้แพทย์สามารถที่จะเห็นพื้นผิวที่มีรายละเอียดของหลอดอาหารของผู้ป่วย แต่ยังสามารถเจาะและภาพที่ระดับความลึกประมาณ 10 ไมครอน-พอที่จะให้การวินิจฉัยของรูปแบบการเจริญเติบโตผิดปกติในเนื้อเยื่อ หลอดอาหารซึ่งอาจเป็นสารตั้งต้นที่จะเป็นมะเร็ง .

“เรา ยังสามารถมองเห็นโรคหลอดอาหารอื่น ๆ ” Tearney ที่ก่อนหน้านี้อธิบายการสอบสวนสำหรับการถ่ายภาพในบล็อกเส้นเลือดธันวาคม 2011 ปัญหาของธรรมชาติแพทยศาสตร์พูดว่า “Moving ต่ออนาคตเรากำลังจะได้รับยาเม็ดอาคารที่สามารถวินิจฉัยโรคของกระเพาะอาหาร โรคของลำไส้เล็กและโรคของลำไส้ใหญ่แม้.”

เกือบ ทุกคนที่ได้รับเป็นครั้งคราวอิจฉาริษยาที่รู้สึกเจ็บปวดที่หน้าอกหรือลำคอ ที่เกิดจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารกลับ เมื่อ มันเกิดขึ้นบ่อยเกินไปอย่างไรเช่นในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ก็สามารถส่งผลให้เกิดสภาพที่เรียกว่าหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ ประมาณ 3 ล้านอเมริกันทรมานจากโรคนี้ที่เนื้อเยื่อที่บรรทัดหลอดอาหารสะสมเปลี่ยนแปลง ที่ผิดปกติในช่วงเวลาการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร

หลอดอาหารบาร์เร็ตต์มักจะไป undiagnosed เพราะมันทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือไม่มีตัวตนและเพราะขั้นตอนที่จำเป็นในการระบุว่า ปัจจุบัน ผู้ป่วยแพทย์ต้องใจเย็นใส่ยาวที่มีความยืดหยุ่นกล้องที่รู้จักกันเป็นหุนหัน ลงหลอดอาหารที่จะมองหาเนื้อเยื่อผิดปกติแล้วตัดเป็นชิ้นเล็ก ๆ สำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนเป็นรุกรานราคาแพงและไม่สบายใจ

ขณะ นี้นักวิจัยที่ Massachusetts General Hospital (MGH) ในบอสตันได้คิดค้นล่ามหุนหันยาขนาดที่ว่าจะช่วยให้แพทย์ที่จะสร้างภาพของ หลอดอาหารคนในรายละเอียดด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายในไม่กี่นาทีและไม่กี่ทั้งหมด โดยไม่ต้องดมยาสลบการฝึกอบรมเข้มข้นหรือ ทำให้เกิดอาการปวด งานของพวกเขาได้รับการเผยแพร่ในวันนี้ในธรรมชาติแพทยศาสตร์

“หลายคนมีกรดไหลย้อน แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวดจากการอิจฉาริษยา” MGH อายุรเวชแกรี่ Tearney ที่นำการศึกษากล่าวว่า ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคมะเร็งเพราะพวกเขามักจะมีเหตุผลที่จะได้รับการตรวจสอบหลอดอาหารไม่มี “[อุปกรณ์ของเรา] จริงๆเปิดขึ้นคัดกรองหลาย ๆ คนมากขึ้น” Tearney พูดว่า

อุปกรณ์การทดลองใหม่ endomicroscope ดูเหมือนเงินขนาดยาพลาสติกใสที่ติดอยู่กับลวดเปียโนมานานแล้วว่าวิ่งไปแผงควบคุมคอมพิวเตอร์ มันสามารถกลืนกินกับถ้วยน้ำ เพราะมันเป็น tethered, ยานั้นจะสามารถส่งขึ้นและลงความยาวของหลอดอาหารซึ่งมันจะสแกนและสร้างภาพ

อุปกรณ์ทำงานผ่านความถี่โดเมนแสงถ่ายภาพ (OFDI) เทคนิคคล้ายกับอัลตราซาวนด์ แต่ใช้แสงอินฟราเรด นักวิจัยคนแรกสร้างลำแสงแล้วแยกมันออกเป็นสองด้วยกระจก หนึ่ง ลำแสงจะถูกส่งเข้าไปในเครื่องตรวจจับที่มันทำหน้าที่เป็นอ้างอิง; อื่น ๆ จะถูกส่งผ่านล่ามที่เป็นยาซึ่งจะมีการกำกับเข้าไปในเนื้อเยื่อ

ในหลอดอาหาร, ลำแสงจะเน้นพื้นที่ประมาณเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นผมแล้วหมุนไปรอบ ๆ แกน 20 ครั้งต่อวินาที เช่นเดียวกับใน ultrasounds, คุณสมบัติของแสงหลังจากที่มันสะท้อนออกเนื้อเยื่อสามารถวัด เมื่อ มีการส่งกลับไปยังเครื่องตรวจจับและเมื่อเทียบกับลำแสงอ้างอิงที่แตกต่าง ระหว่างทั้งสองสามารถใช้ในการสร้างภาพตัดขวางบาง ๆ ของหลอดอาหารในรายละเอียดด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยซ้อนส่วนข้ามเหล่านี้ร่วมกันนักวิจัยสามารถสร้างภาพสามมิติของหลอดอาหารในวิธีการคล้ายกับไทปัน CT scan

ความเข้าใจผิดในการใช้ยา

เมื่อ คนที่สละใบสั่งยาสำหรับไมเกรนก็พัฒนาเข่าอักเสบทั้งสองปรากฏการณ์นี้จะถือ ว่าเป็นที่ไม่เกี่ยวข้องเพราะไม่มีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคหรือตรรกะระหว่าง สอง – ตามธรรมเนียมทางการแพทย์มุมมอง เหตุการณ์จึงต้องมีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนและอธิบายเหตุผลในการที่จะดำเนิน การอย่างจริงจัง “บังเอิญ” จะออกได้อย่างง่ายดายเช่นนี้เพราะพวกเขาไม่สามารถได้รับมอบหมายใด ๆ เหตุผลตรรกะสำหรับการดำรงอยู่ของพวกเขา มุมมองสีเขียวในมืออื่น ๆ จะใช้เวลาเป็นที่ได้รับไมเกรนและปวดหัวเข่ามักจะเกี่ยวข้องกับ

มุมมอง ทัศนะถือได้ว่าความคิดและอารมณ์ของเราโดยผลิตภัณฑ์ทางกายภาพของสมองที่มี เซลล์ประสาทประสาทและสารสื่อประสาท รูป แบบชีวพลังงานพุทธะอีกมุมมองของระบบร่างกายมนุษย์สมองและประสาทเป็นผู้รับ ที่ซับซ้อนมากที่สุด, transducer, และส่งของพลังงานในจักรวาลที่รู้จัก หลายปฏิบัติรักษาสีเขียวมีมูลในความคิดของจักรวาลเป็นทะเลที่เชื่อมต่อกัน มากมายของคลื่นอนุภาคและสาขาพลังงาน เพียง เพราะความรู้สึกทางกายภาพสามารถตรวจสอบคลื่นความถี่แคบของแสงที่มองเห็นและ กลุ่มเล็ก ๆ กลุ่มของคลื่นเสียงไม่ได้หมายความว่าส่วนที่เหลือมากมายเมื่อเทียบกับของ พลังงานตามสเปกตรัมแม่เหล็กไฟฟ้าไม่ได้มีผลกระทบต่อสุขภาพและพฤติกรรมของ มนุษย์ ความหลากหลายของอิทธิพลพลังรู้จักและไม่รู้จักอย่างต่อเนื่องส่งผลกระทบต่อ สุขภาพของบุคคลกลุ่มสังคมและระบบนิเวศ เช่น สนามใหญ่ของการสำรวจ “มองไม่เห็น” พลังการเชื่อมโยงถือว่า goldmine ศักยภาพที่ยืนพร้อมสำหรับการสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมทางวิทยาศาสตร์อย่าง จริงจัง

เมื่อเทียบกับความเป็นจริงวัตถุนิยมที่ไม่ใช่ทางกายภาพ:

บาง ทีมีปัญหามากที่สุดด้านของการแพทย์ตะวันตกคือไม่สามารถที่จะมาถึงข้อตกลงกับ ปัญหาของความเป็นจริงที่ไม่ใช่ทางกายภาพ มันพยายามที่จะบังคับให้ธรรมชาติหลายมิติของประสบการณ์สุขภาพของมนุษย์เข้า ไปในกรอบอย่างเคร่งครัดวัตถุนิยม ผู้ที่สมัครเป็นสมาชิกมุมมองนี้ “เชื่อ” ว่าทางกายภาพคือความเป็นจริงเพียงหนึ่งเดียวของความเกี่ยวข้องหรือที่ได้ แล้ว ภาพลวง ตาที่เกี่ยวข้องว่าวิทยาศาสตร์เป็นความพยายามศีลธรรมเป็นข้อผิดพลาดร้ายแรง ในการตัดสินใจที่ได้ไกลถึงผลในทางปฏิบัติสำหรับการดูแลสุขภาพ แพทย์ จึงไม่สบายใจกับมิติที่ไม่ใช่ทางกายภาพที่มันเทียมรวมมันออกมาจากสมการแพทย์ ด้วยเหตุผลที่ว่ามันเป็นตามหลักวิทยาศาสตร์ไม่คู่ควรกับการสืบสวน – อีกเหตุผลเข้าข้างตนเองไม่มีมูลความจริง

สีเขียวมากที่สุดรังสีรักษา ยอมรับมิติพลังกายสิทธิ์และจิตวิญญาณของการดำรงอยู่ของมนุษย์เป็นจริงพื้น ฐาน พวกเขาไม่ได้เลิกพวกเขาเพราะพวกเขาไม่สามารถวัดได้ด้วยเครื่องมือทางวิทยา ศาสตร์หรือการตรวจสอบตามมาตรฐานมีเหตุมีผลของการพิสูจน์ หนึ่ง ไม่สามารถแยกตัวออกหลักทางจิตวิญญาณของคนส่วนบุคคลจากการแสวงหาหนึ่งของการ มีสุขภาพและบำบัดและในเวลาเดียวกัน, ผลประโยชน์และยั่งยืนคาดว่า มิติลี้ลับเป็นความจริงได้รับการยืนยันประสพการณ์ “รู้จัก” โดยล้านและ “เชื่อว่า” จะเป็นกรณีโดยล้านอื่น ๆ อีกมากมาย นี้ถือว่าเป็นรูปแบบของการรู้ที่แตกต่างจาก แต่อย่างเท่าเทียมกันที่มีคุณค่าเพื่อเป็นตรรกะเหตุผลสร้างของการรู้ ประสบการณ์ ทางจิตวิญญาณส่วนตัวของฉันเป็นสิ่งที่ฉันอาจจะ “รู้” หรือมันอาจเป็นสิ่งที่ฉัน “เชื่อ” แต่มันไม่สามารถที่จะพิสูจน์ให้คนขี้ระแวงทางวิทยาศาสตร์ นี้ไม่ได้ทำให้มันไม่สำคัญกับปัญหาของสุขภาพและการรักษา ในความเป็นจริงมันเป็นองค์ประกอบสำคัญโดยที่การรักษาของแท้มักจะตกสั้น

 

นอก เหนือจากข้อเท็จจริงที่เห็นได้ชัดว่าการแพทย์สมัยใหม่ได้ตกทอดเป็น อุตสาหกรรมที่ทำตลาดผลิตภัณฑ์การแพทย์ “ผู้บริโภค” มีจำนวนของปัญหาพื้นฐานอื่น ๆ ที่ต้องมีการแก้ไขหากระบบไม่เคยได้รับการเยียวยาเป็น ตั้งแต่ ที่ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะสร้างความเจ็บป่วยมากกว่าสุขภาพมัน แทบจะรับประกันประตูหมุนที่ไม่มีที่สิ้นสุดของผู้บริโภคป่วยในความต้องการ ของการดูแลมากขึ้น แรง ผลักดันสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายทางการแพทย์ในที่สุดต้องมาจาก ประชาชนทั่วไปที่ได้กลายเป็นมากขึ้นตระหนักถึงธรรมชาติที่ผิดปกติของการดูแล สุขภาพ ระบบการแพทย์ตัวเองไม่สามารถคาดว่าจะเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวโดยไม่มีแรงกดดันภายนอกจากผู้บริโภคที่เรียกว่า

แม้ ว่าเราสามารถบรรเทากระตุ้นกำไรในยาก็ยังคงถูก จำกัด ด้วยจำนวนของสมมติฐานเท็จเกี่ยวกับสุขภาพและการรักษาที่ต้องเปลี่ยนถ้ามัน ไม่เคยที่จะก้าวข้ามข้อ จำกัด ของมุมมอง แต่ การเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิภาพไม่จะเป็นไปได้หากเราแรกระบุบางส่วนของข้อ บกพร่องที่ป้องกันไม่ให้ยาตะวันตกสูงสุดจากมุมมองแบบองค์รวมอย่างแท้จริง ต่อ ไปนี้ประเภทสร้างกว้างอธิบายบางข้อบกพร่องที่โดดเด่นที่สุดในปรัชญาทางการ แพทย์ตะวันตกที่ในการเปิดนำไปสู่การกลยุทธ์ที่ไม่เหมาะสมและเป็นอันตราย มักจะอยู่ในการปฏิบัติงานจริงของยา

ส่วนเมื่อเทียบกับทั้งหมด:

ของจำเป็นวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้ดำเนินการในอดีตวิธีการ reductionist เพื่อตรวจสอบปัญหาสุขภาพของมนุษย์ จะ แบ่งร่างกายลงไปในส่วนประกอบของมัน – รวมทั้งจักรวาลอันกว้างใหญ่ของชิ้นส่วนกล้องจุลทรรศน์ที่ไม่สามารถมองเห็น ได้ด้วยตาเปล่า – ในความพยายามที่จะเข้าใจวิธีการทำงานสิ่ง ข้อมูลที่มีค่ามากได้รับการเรียนรู้ในกระบวนการ แต่ เมื่อนำมาเป็นวิธีการเท่านั้นที่สิ้นผลเป็นแถวกระจัดกระจายของส่วนต่างๆของ ร่างกาย, บิตและชิ้นส่วนของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์และเขตข้อมูลเฉพาะของยาทั้งหมดที่มี มากขึ้นพ้นจากคนอื่น

เป็น ผลให้แต่ละเหตุการณ์ทางการแพทย์ในประวัติของผู้ป่วยถูกมองว่าเป็นต่อเนื่อง และไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั้งหมดในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย ที่ บัญชี นี้สำหรับพยุหเสนาของการเดินได้รับบาดเจ็บที่ใช้ตัวอย่างเช่นหนึ่งเม็ด สำหรับอาการปวดหัวอีกสำหรับอาการปวดข้อต่ออักเสบ, ยาที่สามสำหรับโรคนอนไม่หลับและอื่นสำหรับภาวะซึมเศร้า ระบบจะต้องหมดหวังในมุมมองแบบองค์รวมมากขึ้นที่สามารถใส่ทุกชิ้นกลับมารวมกันอีกครั้ง

โชคดีที่เป็นสิ่งที่แม่นยำที่สุดปฏิบัติรักษาสีเขียวได้รับการฝึกฝนที่จะทำ naturopaths, homeopaths, acupuncturists และอื่น ๆ อีกมากมายจะยุ่งจุดเชื่อมต่อที่ยาดั้งเดิมที่ได้ล้มเหลวที่จะทำเช่นนั้น บ่อยกว่าไม่ได้มากที่สุดเป็นผู้ปฏิบัติงานแบบองค์รวม generalists ที่ดูสุขภาพของมนุษย์ในทั้งสิ้น พวกเขาเห็นภาพใหญ่ที่วิทยาศาสตร์การแพทย์ล้มเหลวในการคำนึงถึง

เมื่อเทียบกับการวิเคราะห์เหตุผลประสบการณ์:

การแพทย์สมัยใหม่ต้องอาศัยอยู่บนเหตุผลคณะของจิตใจ นี้เป็นหลักลักษณะซ้ายสมองที่เบี้ยประกันภัยตามวิธีการเชิงปริมาณต่อสุขภาพของมนุษย์ มัน ค่าสถานที่มากเกินไปต่อผลการทดลองและสถิติของ abstractions การศึกษาวิจัยในขณะที่มันเป็นความจริง downplays ของผู้ป่วยประสบการณ์มือแรก มันเป็นมรดกวิเคราะห์สุดเหวี่ยงไม่สมดุลของปี 2000 บวกของยูโรเปียน ขณะ นี้อาจเป็นวิธีที่มีประโยชน์เมื่อนำไปใช้บางส่วนของวิทยาศาสตร์กายภาพยาก เช่นภูมิศาสตร์หรือวิศวกรรมเครื่องกลมันไม่เพียงพอละห้อยเมื่อมันเป็นวิธี การที่โดดเด่นหรือพิเศษเพื่อรักษา

เหตุผล นี้เป็นส่วนใหญ่มุมมองเป็นพื้นพันธุ์สำหรับความคิดว่าตัวอย่างเช่นดังนั้น ลวกสามารถแก้ตัว “X” จำนวนผู้เสียชีวิตที่เกิดจากการยาเสพติด “” เป็นสิ่งที่จำเป็น “ความเสี่ยงที่มาพร้อมกับผลประโยชน์.” เช่น ความคิดช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่จริงเชื่อว่าสำนวนของตัวเองเมื่อ พวกเขาประกาศว่ามันไม่ได้เป็น “หลักฐานแน่ชัด” เมื่อรายงานผู้ปกครองว่าเด็กปกติของพวกเขาอยู่ในสภาพ decompensated ออทิสติกไม่กี่วันหลังจากที่ได้รับการฉีดวัคซีน มันจะมีจำนวนรูปแบบ eggheaded ของตรรกะที่มีสายดินในความเป็นจริงไม่มีของผู้ป่วยและปัญหาที่แท้จริงของพวกเขา

มันเป็นความคิดที่เหมือนกันว่าห้ามรายงานผู้ป่วยอาการของตัวเองของเขาหรือเธอและประสบการณ์ในฐานะ “ประวัติเพียง.” เป้า หมายคือการบูชาในขณะที่ส่วนตัวได้กลายเป็นคำที่ไม่ดี – เป็นถ้าจะพูดการประเมินตนเองของคนที่ตัวเองจะด้อยกว่าสิ่งที่แพทย์วรรณกรรม และตัวเลขแล็บบอกเรา นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยมักมาอยู่จากการเข้าชมไปยังแพทย์รู้สึกที่มองไม่เห็นและไม่เคยได้ยิน overvaluation นี้ผลการสรุปความคิดในสิ่งที่ถูกต้องที่สุดสามารถจะเรียกว่าลบล้าง – ชอบคนที่อธิบายข้างต้น

อีกเหตุผลที่ผิดพลาดเป็นที่หนึ่งขนาดพอดีทั้งหมดควร ราก ฐานของการวิจัยทางการแพทย์ส่วนใหญ่จึงเป็นเหตุผลในความคิดที่ว่ามันเป็นไป ได้ที่จะพัฒนายาสังเคราะห์ที่สามารถนำมาประยุกต์ใช้ในบอร์ดให้หลายคนที่มี สภาพเดียวกัน มีแนวโน้มที่จะพูดคุยนี้จะทำงานตรงกันข้ามกับความเข้าใจแบบองค์รวมของความต้องการเพื่อทำให้การรักษาสำหรับแต่ละและทุกคน ทุกกรณีของโรคข้ออักเสบดังนั้นตรรกะไปจะถือว่าเดียวกันและควรตอบสนองต่อยาชนิดเดียวกัน นี้ ล้มเหลว แต่จะต้องคำนึงถึงความเป็นจริงประสบการณ์ว่าแต่ละกรณีและทุกคนของความเจ็บ ป่วยที่เป็นเอกลักษณ์และในขณะที่บางคนจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยการให้เป็น หนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่คนอื่นจะตอบสนองที่ดีที่สุดที่จะเป็นวิธีที่แตก ต่างกันและยังมีคนอื่นจะได้รับประโยชน์จากอีก

และเมื่อมีอาการกลายพันธุ์ทำยาปกติมักจะล้มเหลวในการเชื่อมต่อจุด แพทย์แสวงหากลยุทธ์รอบคอบของการปราบปรามอาการส่วนใหญ่โดยไม่ทราบว่าสิ่งที่ จะทำ ผลที่ตามมาของการปราบปรามได้รับการพิจารณาเพียงแค่เกิดขึ้นแบบสุ่มที่มีการ เชื่อมต่อไปก่อนประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย เมื่อเราพิจารณาว่าเกือบทั้งหมดการรักษาพยาบาลทั่วไปมีการปราบปรามเป็นหลัก หมายเป็นที่ย้าย ดังนั้นวงจรที่ไม่มีที่สิ้นสุดของการเกิดโรคเรื้อรังจะถูกสร้างขึ้น มัน ไม่ใช่เรื่องบังเอิญและไม่น่าแปลกใจแล้วว่าเราจะได้เห็นเพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่นในอุบัติการณ์ของโรคเรื้อรังหลายโรคภูมิและความเจ็บป่วยทางจิตเวช

การรักษาจริงและยั่งยืนยังต้องใช้สมองซีกขวา หลายวิธีการรักษาสีเขียวค่าโดยตรงมากขึ้นเชิงประจักษ์ปฐมนิเทศประสบการณ์ให้กับผู้ป่วย มันเป็นวิธีการเชิงคุณภาพที่ยังเกี่ยวข้องกับสินทรัพย์ที่จับต้องเหมือนสัญชาตญาณความรู้สึกความหมายและการประเมินอัตนัย เครื่องมือเหล่านี้ในรูปแบบที่สมบูรณ์ที่ขาดหายไปโหมดการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ นี้ไม่ได้เป็นเพียงการเรียกร้องให้แพทย์ที่จะเห็นอกเห็นใจมากขึ้น มันเป็นเรื่องจริงที่มักจะมีผลกระทบจริงมากต่อการรักษาผู้ป่วย

เมื่อเทียบกับพลังงานชีวภาพกลไก:

อคติกลไกแพทย์ตะวันตกของเป็นอีกหนึ่งของข้อบกพร่องเด่นของ ร่างกายมนุษย์มีแนวโน้มที่จะถูกมองว่าเป็นรถยนต์ที่ระยะความต้องการชิ้นส่วนของการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่ออก นี้ มีอคติกล predisposes นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่จะเชื่อว่าโซลูชั่นเทคโนโลยีจะดีกว่าการรักษา อำนาจโดยธรรมชาติและเป็นธรรมชาติของแม่ธรรมชาติ คิดกลไกเป็นพันธมิตรใกล้ชิดกับโหมดสาเหตุและผลกระทบของการรับรู้ที่มีแนวโน้มที่จะครองความคิดทางการแพทย์ทั่วไป

 

เมื่อเทียบกับการรักษาปราบปราม:

เมื่อเราคัดสรรต่อสู้อาการที่เราใช้ความเสี่ยงของการปราบปราม ร่างกายในภูมิปัญญาของมักจะทำให้เกิดอาการจะเกิดขึ้นอีกทั้งๆที่ความพยายามของเราที่จะกำจัดมัน ปริมาณของยาไมเกรนในแต่ละตัวอย่างเช่น dulls ปวดชั่วคราวจนกว่าหนึ่งต่อไปจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อไมเกรนล้มเหลวที่จะเกิดขึ้นอีกนั่นคือเมื่อเราอาจจะอยู่ในปัญหา ไม่มีอาหารกลางวันพยาบาลฟรี เมื่ออาการหรือเงื่อนไข squelched ประสบความสำเร็จที่มาจากความวุ่นวายชีวพลังงานเดิมเพียงพยายามถนนดีที่สุดต่อไปสำหรับการแสดงออก ดังนั้นไมเกรนอาจจะ “กลายพันธุ์” ยกตัวอย่างเช่นในความเหนื่อยล้าโรคข้ออักเสบหรือลำไส้ นอกจากนี้ผลที่ตามมาของการรักษาไม่เหมาะสมดังกล่าวจะไม่ จำกัด เฉพาะโรคภัยไข้เจ็บทางกาย ไมเกรนเดียวกันได้อย่างง่ายดายเพียงสามารถกลายพันธุ์เป็นโรคนอนไม่หลับซึมเศร้าหรือความผิดปกติของความวิตกกังวล นี้ไม่ใช่การเก็งกำไรเพียง; มันเป็นปรากฏการณ์ที่สังเกตเห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่านับพันของผู้ปฏิบัติงานรักษาสีเขียว ความเป็นไปได้ไม่มีที่สิ้นสุดและขึ้นอยู่กับกรณีของแต่ละคน

 

การรักษามุ่งเน้นไปที่อาการมีขนาดใหญ่ไม่มีจุดประสงค์หรือเป้าหมายที่นำไปสู่จิตสำนึกต่อสุขภาพมากขึ้น กลยุทธ์นี้เป็นสัญลักษณ์ของสงครามต่อต้านความคิดของโรคที่มุมมองอาการเป็นศัตรูแทนที่จะเป็นอาการของกลไกบำบัดร่างกายของธรรมชาติ การรักษาสีเขียวไม่สอดคล้องกับเช่น misreading ของธรรมชาติและความตั้งใจของอาการ การรักษาที่แท้จริงตระหนักถึงความสามารถในการรักษาตนเองของพลังชีวิตชีวพลังงานและพยายามที่จะทำงานกับมันมากกว่ากับมัน สี เขียวยาคำนึงถึงคนทั้งและการเชื่อมต่อระหว่างอาการแม้ในขณะที่พวกเขาเกิด ขึ้นในส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องดูเหมือนของร่างกายและแม้ว่าพวกเขาจะแยกเวลา การรักษาจริงนำไปสู่การมีสุขภาพมากขึ้นมีชีวิตชีวาจนครบกำหนดและความตระหนักในตนเอง

สรุป:

แต่ละมุมมองของฝ่ายตรงข้ามดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเป็นที่ขัดแย้งกับแต่ละอื่น ๆ ขอบคุณสำหรับทั้งได้อย่างสมบูรณ์แบบเพื่อความเข้าใจของชิ้นส่วน สังเกตเชิงประจักษ์และการวิเคราะห์เหตุผลที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อพวกเขาทำงานร่วมกันจับมือ ความ รู้อย่างละเอียดของกลศาสตร์เป็นสิ่งที่จำเป็นในการตั้งค่ากระดูกเสียบเรือ รั่วและลบภาคผนวกที่เป็นโรคเช่นเดียวกับความเข้าใจของพลังงานชีวภาพของ มนุษย์สามารถนำไปสู่การแก้ปัญหาของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มันควรจะไปโดยไม่บอกว่าร่างกาย, หัวใจ, ใจและจิตวิญญาณมีลักษณะหนีไม่รอดจากหนึ่งทั้ง และปราบปรามอาจจะมาในสะดวกในหยิกเมื่อต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต เมื่อสิ่งที่มีความเสถียรวิธีการที่ยั่งยืนมากขึ้นของการรักษาของแท้นั้นจะสามารถใช้ การรักษาสีเขียวจริงใช้ดีที่สุดของโลกทางการแพทย์ทั้งหมด

วัคซีนโปลิโอ

รูปแบบการเปิดเผยข้อมูลให้โดยผู้เขียนจะสามารถใช้ได้กับข้อความเต็มของบทความนี้ที่ NEJM.org

ขอ ขอบคุณพนักงานที่ศึกษา sites สาขาใน Camaguey และเปโดร Kouri สถาบัน (IPK) โดยเฉพาะ Damarys Concepción (IPK ระบาดวิทยาสาขา); Nadezhda อนซาเลซ, Niurka Pereda หลุยส์ Morier, Dianeya เมนโดซา, กัวดาลูGuzmánและ Alina Llop (IPK จุล ชีววิทยาสาขา); และมานูเอลซิลวาร์เฆ de Armas, Deysi เรสและครอบครัวแพทย์และพยาบาลที่คลินิกรวมในการศึกษา (Camagüey); พนักงานที่ PAHO-WHO ฮาวานาสำนักงานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Jorge ลัมและที่คิวบา กระทรวง เพื่อขอความช่วยเหลือกับการอำนวยความสะดวกในการพิจารณาคดี; จอภาพภายนอกของการศึกษา, ริคาร์โด้ Palacios ที่มีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญต่อความสำเร็จของการทดลอง; และพ่อแม่และทารกที่เข้าร่วมในการพิจารณาคดี

ใน ปี 1988, สมัชชาอนามัยโลกมีมติที่จะกำจัดโรคโปลิโอทั่วโลกโดยในปี 2,000.1 แม้ว่าความคืบหน้ามากไปกำจัดเป้าหมายได้รับความสำเร็จในตอนท้ายของ 2010,2 ประเภทโปลิโอ 1 และ 3 ยังคงไหลเวียนอยู่ในสี่ประเทศที่โรคโปลิโอเป็นโรคประจำถิ่น และ importations ระยะนำไปสู่การแพร่กระจายโรคระบาดในกว่า 20 ประเทศในปี 2009 และ 2010.3-5 ระคนกันความคืบหน้าในอินเดียบอกว่าการหยุดชะงักของการส่งอาจจะเป็นไปได้ใน 2011,6 และแน่นอนกรณีไม่มีการติดเชื้อที่มีโปลิโอป่าชนิดได้รับ รายงานในประเทศอินเดียตั้งแต่วันที่ 13 มกราคม 2,011.7

ควบคู่กับความพยายามเหล่านี้กำจัดการวางแผนสำหรับยุค posteradication เริ่มมากกว่าทศวรรษที่ผ่านมา เป้า หมายที่สำคัญที่สุด – จะยุติการใช้วัคซีนโปลิโอในช่องปาก (OPV) หลังจากการกำจัดของโปลิโอป่าชนิด – ถูกแนะนำใน 19978 และรับรองอย่างเป็นทางการโดยคณะกรรมการกำกับดูแลทางด้านเทคนิคใน 20049 และ 2,008.10 เบื้องต้นสำหรับการสิ้นสุด OPV ได้รับการรายงาน 11 ตัว เลือกการฉีดวัคซีนได้รับการระบุ 12 และความเสี่ยงของการเกิดโรคอัมพาตโรคโปลิโอจากหลังจากสิ้นสุดการ OPV ได้รับในวงกว้าง defined.13

ใน ปี 2008 สมัชชาอนามัยโลกถามองค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อ “พัฒนากลยุทธ์ที่เหมาะสมและผลิตภัณฑ์สำหรับบริหารความเสี่ยงรวมทั้งกระบวน การที่ปลอดภัยสำหรับ IPV [วัคซีนโปลิโอสิ้นชีพ] การผลิตและกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน” 14. จำนวนกลยุทธ์ ตั้งใจ ที่จะทำให้ราคาไม่แพง IPV ในประเทศกำลังพัฒนาที่มีการประเมินผลรวมถึงการลดเวลา (การบริหารยาน้อยกว่า), ยาลด (การใช้ยาที่เป็นเศษส่วน IPV) ลดลงแอนติเจน (มีการใช้แบบดั้งเดิมและ adjuvants นิยาย), การเพิ่มประสิทธิภาพของการผลิต กระบวน การ (การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของเซลล์ให้ใช้ของเซลล์ใหม่และการใช้พลังทาง เลือกตัวแทน) และการผลิตของ Sabin-IPV ในการพัฒนา countries.15-17 วิธีกำหนดการลดที่สองยา IPV มีการบริหารจัดการที่มี ได้ รับการประเมินในการศึกษาหลาย 18 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าทั้งสองยา IPV ก่อให้เกิด seroconversion ทั้งสามสายพันธุ์โปลิโอในกว่า 90% ของผู้ฉีดวัคซีนให้ที่ตารางที่เหมาะสมตาม (เช่นเข็มแรกไม่ได้ยาก่อน 2 เดือน อายุและช่วงเวลาระหว่างปริมาณเป็น 2 เดือนหรือมากกว่า)

ระบุ ว่าการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของ IPV ได้รับผลกระทบอย่างมากโดยแอนติบอดีที่ได้มามารดา 19,20 เราได้ทำการทดลองสองปริมาณของเศษส่วนเมื่อเทียบกับ IPV เต็มปริมาณยาในทารกที่อายุ 4 และ 8 months.21, 22 ป.ร. ให้ไว้ ความสนใจในการส่งเสริมการลดค่าใช้จ่ายของการใช้ IPV เราประเมินการตอบสนองภูมิคุ้มกันยังหลังจากหนึ่งปริมาณ เรา เลือกที่คิวบาเป็นเว็บไซต์ทดลองวัคซีนโปลิโอเพราะในช่องปาก (OPV) จะใช้เฉพาะปีละสองครั้งในแคมเปญชาติ (ปกติเดือนกุมภาพันธ์และเดือนเมษายน) ในคิวบาซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของประชากรในการศึกษาเพื่อ Sabin virus.23
วิธีการ
การออกแบบการศึกษา

เราดำเนินการสุ่มทดลองทางคลินิกในการควบคุมซึ่งนักวิจัยในห้องปฏิบัติการไม่รู้ว่าได้รับมอบหมายกลุ่ม นัก วิจัยที่เว็บไซต์การศึกษามีความตระหนักในการกำหนดกลุ่มตั้งแต่วิธีการที่แตก ต่างกันถูกนำมาใช้ในการจัดการประเภทวัคซีนแต่ละครั้ง (ฉีด intradermal สำหรับคนที่เป็นเศษส่วนและการฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับคนเต็ม) ทำ งานในทุ่งนาได้ดำเนินการระหว่าง 6 กรกฎาคม 2009 และมกราคม 28, 2009, วันที่ 13 เว็บไซต์การฉีดวัคซีนใน 4 อำเภอของCamagüey Province, คิวบา เรา มีสามวัตถุประสงค์เฉพาะแรกเพื่อเปรียบเทียบการตอบสนองแอนติบอดี humoral (seroconversion และ titer แอนติบอดี) หลังการบริหารของทั้งสองในปริมาณที่เศษส่วนของ IPV หรือสองเต็มรูปแบบของยา IPV เป็นครั้งแรกเมื่ออายุ 4 เดือนของอายุและที่สองที่ 8 เดือนบริบูรณ์ ที่ สองเพื่อประเมินปริมาณรังสีที่เฉพาะการตอบสนองภูมิคุ้มกันรวมทั้งคนหนึ่งของ ขนาดยาการตอบสนองภูมิคุ้มกันรองพื้น; และสามเพื่อตรวจสอบสิ่งเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จะปฏิบัติตามการฉีดวัคซีนเศษ ส่วนยาเมื่อเทียบกับการฉีดวัคซีนเต็มปริมาณ (สำหรับรายละเอียดเต็มรูปแบบของการออกแบบการศึกษาดูโปรโตคอลที่สามารถใช้ได้กับข้อความเต็มของบทความนี้ที่ NEJM.org.)
ประชากรศึกษา

สรรหา ที่เกิดขึ้นในระหว่างการเยือนวัคซีนประจำวันที่ 2 เดือนของอายุเวลาที่พ่อแม่หรือผู้ปกครองได้รับแจ้งเกี่ยวกับการศึกษาและได้ รับเชิญให้เข้าร่วม การ มีส่วนร่วมเป็นขึ้นอยู่กับบทบัญญัติของความยินยอมจากผู้ปกครองหรือผู้ปกครอง คะแนน Apgar จาก 9 หรือมากกว่า 5 นาที (ตามบทของระเบียน), น้ำหนักแรกเกิดที่ 2.5 กิโลกรัมหรือมากกว่า (ตามประวัติ), การตรวจจากแพทย์ บอกว่าทารกมีสุขภาพดีและกินนมแม่และน้ำหนักสำหรับความสูงเหนือร้อยละ 10 เมื่อกราฟการเจริญเติบโตที่อายุ 4 เดือน ถ้าน้ำหนักของทารกสำหรับความสูงลดลงต่ำกว่าร้อยละ 10 เมื่ออัตราการเจริญเติบโตในช่วงระยะเวลาการศึกษาเด็กทารกที่ถูกถอนออกจากการศึกษา
การกำกับดูแลการศึกษา

การ ศึกษาได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานกำกับดูแลคิวบาแห่งชาติและกระทรวงสาธารณ สุข; คณะกรรมการสถาบันของเปโดร Kouri สถาบันในฮาวานา, คิวบา; คณะกรรมการจริยธรรมของรีวิวสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดCamagüeyในคิวบาและที่ ในเจนีวา . การศึกษาได้ดำเนินการในการปฏิบัติตามแนวทางการปฏิบัติทางคลินิก ทั้งหมดผู้เขียนรับรองความครบถ้วนและความถูกต้องของข้อมูลและการวิเคราะห์นำเสนอและความจงรักภักดีของรายงานการศึกษาไปยังโปรโตคอล ทั้งหมดวัคซีนการศึกษาได้รับบริจาคจากเนเธอร์แลนด์วัคซีนสถาบัน (NVI) NVI มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาหรือการดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลหรือจัดเตรียมเอกสารหรือการตัดสินใจที่จะส่งต้นฉบับสำหรับสิ่งพิมพ์
ขั้นตอนการศึกษา

ทารกที่เกิดในช่วงทั้งเดือนมีนาคมหรือเมษายน 2009 ในศูนย์สุขภาพที่มีส่วนร่วมพื้นที่กักมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการมีส่วนร่วม ทารก เหล่านี้ถูกสุ่มให้ได้รับยาอย่างใดอย่างหนึ่งเศษของ IPV (0.1 มล. หรือหนึ่งในห้าของปริมาณยาที่เต็ม) หรือยาเต็มวัย 4 และ 8 เดือน สุ่ม ได้ดำเนินการโดยมีพ่อแม่วาดซองงานของกลุ่มก่อนการบริหารงานของยาวัคซีนครั้ง แรกและหลังจากการประเมินผลของกุมารแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าทารกพบเกณฑ์การคัด เลือก

วัคซีน (ผลิตโดย NVI) เป็นสูตรที่จะมีอย่างน้อย 32-D, 8-D, หรือ 40-D หน่วยแอนติเจนของ serotypes 1 โปลิโอ, 2 และ 3 ตามลำดับและถูกส่งในสภาพเย็นโซ่ที่เหมาะสมจาก ผู้ผลิตไปฮาวานา พวก เขาได้รับยา intradermally กับอุปกรณ์เข็มฟรี (Biojector 2000, เทคโนโลยีการแพทย์ Bioject) หรือกล้ามเนื้อด้วย “อัตโนมัติปิดการใช้งาน” เข็มฉีดยาและเข็ม อุปกรณ์ เข็มฟรีได้รับการอนุมัติจากสหรัฐอเมริกาอาหารและยาสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และใต้ผิวหนังบริหารและบนฐานกรณีสำหรับการบริหาร intradermal investigational ที่มีการใช้ spacer อุปกรณ์ ที่ได้รับก่อนหน้านี้ใช้ในการจัดการเศษยา IPV22, 23 และได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานอุปกรณ์คิวบาแพทย์สำหรับใช้ในการศึกษาครั้ง นี้

หลัง จากการฉีดวัคซีนแต่ละทารกถูกติดตามตรวจสอบเป็นเวลา 60 นาทีสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้ทันทีและได้รับการประเมินโดยเจ้า หน้าที่ทางการแพทย์ที่มีคุณภาพในระหว่างการเยือนบ้านที่ 24 และ 48 ชั่วโมง เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ถูกจัดเป็นผู้เยาว์ปานกลางหรือรุนแรงในความรุนแรงและร้ายแรงเป็นหรือไม่ร้ายแรงในผล ไม่มีวัคซีนอื่น ๆ เป็นยาควบคู่กันไปด้วยหรือสำหรับช่วงเวลา 2 สัปดาห์ก่อนหรือหลังการฉีดวัคซีนแต่ละ IPV

ตัวอย่างเลือดถูกเก็บ 4 เดือน (พื้นฐาน) วันที่ 8 เดือนที่ 8 เดือน 7 วันและเวลา 8 เดือน 30 วัน อัตโนมัติแบบใช้ครั้งเดียวอุปกรณ์ติดส้นเท้า (Tenderfoot, นานาชาติ Technidyne) ถูกใช้ในการเก็บตัวอย่าง หลังจากการแข็งตัวในเลือดถูกแยกออกแช่แข็งและเก็บไว้ที่เว็บไซต์การศึกษาที่ -20 ° C จนการขนส่งไปยังโดร Kouri สถาบัน ตัวอย่าง ถูกทดสอบในการทดสอบเพิ่มขึ้นสามเท่าที่มีการวางตัวเป็นกลางเพื่อแก้ไข แอนติบอดีเพื่อ 1 ประเภทโปลิโอ, 2 และ 3.24,25 เจือจางเริ่มต้นเป็น titer ซึ่งกันและกันจาก 8 Seropositivity (ระดับแอนติบอดีที่ตรวจพบ) ถูกกำหนดเป็นกฎ titer 8 หรือ more.26 seroconversion ถูกกำหนดเป็นเพิ่มขึ้นใน titer แอนติบอดีที่เป็นสี่ครั้งสูงที่สุดเท่าที่ titer พื้นฐาน ผู้ เข้าร่วมที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์นี้สำหรับ seroconversion รับการประเมินด้วยสำหรับ seroconversion บนพื้นฐานของการเพิ่มขึ้นของ titer แอนติบอดีที่อย่างน้อยสี่ครั้งสูงที่สุดเท่าที่ค่าที่คาดหวังของการลดลงใน แอนติบอดี้ที่ได้มามารดา ครึ่ง ชีวิตของการสลายแอนติบอดีถูกสันนิษฐานว่าจะเป็น 30 days.20 สำหรับทารกที่มีเลือดเป็นน้ำเหลืองเปลี่ยนแปลงสถานะ seropositive ในตัวอย่างต่อเนื่อง (เช่น titer ซึ่งกันและกันจาก 8 หรือมากกว่า) ก็ถือว่าบ่งชี้ seroconversion ความ หมายของการตอบสนองภูมิคุ้มกันรองพื้นเป็นตัวตนของ seroconversion หลังจากเข็มแรกของ IPV และวิธีแอนติบอดีที่ 8 เดือน 7 วันที่สี่ครั้งสูงที่สุดเท่าที่ titer ที่ 8 เดือนหรือ titer ซึ่งกันและกัน nondetectable ที่ 8 เดือนและ titer ซึ่งกันและกันพบที่ 8 เดือน 7 days.27
การวิเคราะห์ทางสถิติ

เรา คำนวณว่าอย่างน้อยจาก 138 ร่วมในแต่ละของทั้งสองกลุ่มศึกษาจะต้องตรวจสอบความแตกต่างของ 20% หรือมากกว่าในระดับอัลฟาเท่ากับ 0.05 และระดับ 0.10 เบต้าของ (ทดสอบแบบสองด้าน) สำหรับการคำนวณที่เราสันนิษฐานว่าจุดสิ้นสุด seroconversion จาก 40% และ 60% สำหรับกลุ่มยาที่เป็นเศษส่วนและเต็มรูปแบบยาตามลำดับ บัญชีสำหรับการล้างผลาญเราเพิ่มขนาดของกลุ่มตัวอย่างถึง 160 ต่อกลุ่ม

การ วิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการกับการใช้โปรแกรมสำเร็จรูปทางสถิติจากมูลนิธิ เพื่อการวิจัยทางสถิติและ Computing28 SAS Institute (6.4 รุ่น) .29 การเปรียบเทียบสัดส่วนของทารกที่มี seroconversion ในกลุ่มการศึกษาได้ดำเนินการกับการใช้งานของการทดสอบไคสแควร์ ( กับการทดสอบเยตส์-แก้ไขหรือมีการทดสอบที่แน่นอนฟิชเชอร์ถ้าจำนวนของข้อมูลในเซลล์ที่ 5 หรือน้อยกว่า) ความ แตกต่างในการกระจายของระดับแอนติบอดีมาทดสอบกับ Kolmogorov-Smirnov nonparametric method.30 95% ช่วงความเชื่อมั่นสำหรับค่าเฉลี่ยที่ได้มาโดยวิธีการของ simulation.31 โพสต์ hoc การวิเคราะห์กลุ่มย่อยเดียวได้ดำเนินการ
ผล
ประชากรศึกษา

รวมผู้เข้าร่วม 320 เปลี่ยนการสุ่มและ 310 คน (96.9%) จบการศึกษา (S1 รูปที่อยู่ในภาคผนวกเสริมได้ที่ NEJM.org) ท่ามกลางผู้เข้าร่วม 10 คนที่ไม่ได้สำเร็จการศึกษา, 3 อยู่ในกลุ่มยาที่เป็นเศษส่วนและ 7 อยู่ในกลุ่มยาเต็ม เหตุผล สำหรับการถอนหรือการยกเว้นมีดังนี้: 3 เข้าร่วมย้ายออกจากพื้นที่การศึกษา 1 มีโรคทางเดินหายใจและ 6 มีหลักฐานของการสัมผัสกับ OPV ผ่านการติดต่อกับญาติใกล้ชิดที่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงเดือนกุมภาพันธ์และ มีนาคม 2009 แคมเปญ

หลัง การสุ่มคุณลักษณะพื้นฐานความชุกชนิดที่เฉพาะเจาะจงและมีระดับแอนติบอดี โปลิโอของทั้งสองกลุ่มศึกษามีความคล้ายคลึงยกเว้นในเรื่องเกี่ยวกับการ เปรียบเทียบความชุกสำหรับประเภทโปลิโอ 2 (p = 0.002) ความ ชุกโปลิโอในกลุ่มยาที่เป็นเศษส่วนและเต็มรูปแบบยาเป็น 29.3% และ 33.3% สำหรับประเภท 1, 34.4 และ 46.4% สำหรับ 2 ประเภทและ 8.3% และ 9.2% สำหรับ 3 ประเภทตามลำดับ (ตารางที่ลักษณะ 1Baseline 1Table จากผู้เข้าร่วมการศึกษา .)
การเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกัน

หลัง จากที่ปริมาณเดียวของ IPV, seroconversion ถึง 1 ชนิดโปลิโอ, 2, และ 3 เกิดขึ้นใน 16.6%, 47.1% และ 14.7% ของทารกในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและใน 46.6%, 62.8% และ 32.0% ของทารกใน กลุ่มยาเต็มตามลำดับ (P <0.008 สำหรับการเปรียบเทียบทั้งหมด) ความ หมายของการตอบสนองภูมิคุ้มกันรองพื้นถึง 1 ชนิดโปลิโอ, 2, และ 3 ก็พบใน 90.8%, 94.0% และ 89.6% ของทารกในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 97.6%, 98.3% และ 98.1% ของผู้ที่อยู่ใน กลุ่มยาเต็มตามลำดับ; เพียงการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มสำหรับประเภทโปลิโอ 3 มีนัยสำคัญ (P = 0.01) อัตรา สะสมของ seroconversion โปลิโอชนิด 1, 2, และ 3 หลังจากสอง doses ของ IPV 93.6%, 98.1% และ 93.0% ในกลุ่มยาที่เป็นเศษส่วนและ 100%, 100%, และ 99.4% ในเต็มรูปแบบยา กลุ่ม ตามลำดับ (P <0.006 สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มจาก 1 ชนิดและ 3); ความแตกต่างระหว่างกลุ่มในอัตราของ seroconversion สะสมหลังจากที่สองสำหรับการฉีดวัคซีนในปริมาณที่แตกต่างกันมีดังนี้ 6.4 คะแนนร้อยละ 1 ชนิด (95 ความ เชื่อมั่น% ช่วง [CI], 2.0-11.7), 1.9 คะแนนร้อยละชนิดที่ 2 (95% CI, -1.5 ถึง 5.9) และ 6.4 คะแนนร้อยละ 3 ชนิด (95% CI, 2Rates 1.6-11.9) (ตารางที่ 2Table จาก seroconversion และรองพื้นตอบสนองของภูมิคุ้มกันหลังหนึ่งหรือสองของวัคซีนโปลิโอสำหรับการใช้งานประเภท 1 โปลิโอ, 2, และ 3.)

ค่า มัธยฐาน titers แอนติบอดีซึ่งกันและกันกับชนิดโปลิโอที่ 1 ในทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกัน 4 เดือน (<8) และยังคงอยู่ต่ำกว่า 8 หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากไตรมาสก่อน (ถึง 11) ที่ 8 เดือน อย่าง ไรก็ตามที่ 8 เดือน 7 วัน, titers ในทั้งสองกลุ่มพบว่าการเพิ่มขึ้นของประสิทธิภาพ (ที่ 713 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 1448 หรือสูงกว่าในกลุ่มยาเต็ม, P <0.001); titers ยังค่อนข้างมั่นคงที่ 8 เดือน 30 วัน (450 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 1448 หรือสูงกว่าในกลุ่มยาเต็ม, P <0.001) ใน ทำนองเดียวกันค่ามัธยฐาน titers แอนติบอดีซึ่งกันและกันกับชนิดโปลิโอ 2 มีความคล้ายคลึงกัน 4 เดือน (<8), เพิ่มขึ้น 8 เดือนถึง 9 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 28 ในกลุ่มเต็มปริมาณเพิ่มขึ้นที่ 8 เดือน 7 วันเพื่อ 1448 หรือ สูงกว่าในทั้งสองกลุ่ม (p <0.001) และที่ 8 เดือน 30 วันยังคงอยู่ที่ 898 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 1448 หรือสูงกว่าในกลุ่มยาเต็ม (p <0.001) ใน ที่สุดค่ามัธยฐาน titers แอนติบอดีซึ่งกันและกันในประเภทโปลิโอ 3 4 เดือนและ 8 เดือนต่ำกว่า 8 ในทั้งสองกลุ่มเพิ่มขึ้น 8 เดือน 7 วันเพื่อที่ 357 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 1448 หรือมากกว่าในกลุ่มเต็มปริมาณ (p <0.001) และลดลงแล้วที่ 8 เดือน 30 วันถึง 71 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ 898 ในกลุ่มเต็มโด๊ส (p <0.001) (ตารางที่ 3Median ซึ่งกันและกันมีระดับแอนติบอดี 3Table.)

1Figure 1Median ระดับแอนติบอดีรูปที่ศึกษาแต่ละเยี่ยมชมตามการศึกษากลุ่มและสถานะการแปลงหลังจากเข็มแรก แสดงให้เห็นถึงระดับแอนติบอดีแบ่งตามกฎเพื่อศึกษากลุ่มและสถานะ seroconversion หลังจากเข็มแรกของ IPV 4 เดือน เป็น ที่คาดหวัง titers แบ่งความหมายแตกต่างกันระหว่างกลุ่มที่ 8 เดือนพวกเขาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ 8 เดือน 7 วันหรือ 8 เดือนที่ 30 วัน (ยกเว้นของ titer สำหรับประเภทโปลิโอที่ 2 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาและ ประเภท 3 โปลิโอในกลุ่มเต็มยา)
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ถูกจัดเป็นผู้เยาว์ในความรุนแรงและไม่รุนแรงในผล (กิจกรรม 4Adverse ตาราง 4Table.) ปฏิกิริยาไมเนอร์ในบริเวณที่ฉีดได้บ่อย, แข็งกระด้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดและอักเสบ มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 114 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาเมื่อเทียบกับ 11 ในกลุ่มยาเต็ม ท่าม กลางเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 114 ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยา, 84 (73.7%) สีแดงเป็นบริเวณที่ฉีด, 25 (21.9%) แข็งกระด้างในบริเวณที่ฉีด, 3 (2.6%) อุณหภูมิของ 38.5 ° C หรือสูงกว่าและ 2 เหตุการณ์อื่น ๆ ทั้งหมดปฏิกิริยาฉีดเว็บไซต์ แต่หนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการพื้นที่มีขนาดเล็กกว่า 5 มม. เป็น ที่คาดหวังความชุกของเหตุการณ์เหล่านี้ในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาซึ่งได้รับ การฉีด intradermal, อย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าในกลุ่มยาเต็มซึ่งได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อฉีด (ตารางที่ 4)
การสนทนา

การ ศึกษาครั้งนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองภูมิคุ้มกันรองพื้นหลังการบริหาร ของยาที่เป็นเศษส่วนเริ่มต้นของ IPV และ seroconversion หลังจากการบริหารงานของเข็มแรกยาสองหรือสองตารางยาสะสมของ IPV (4 และ 8 เดือนหลังคลอด) ที่ อาจจะเหมาะสมหลังจากโปลิโอป่าชนิดที่ได้รับการกำจัดให้สิ้นซาก ก่อนการศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจากเข็มแรกของ IPV, seroconversion และรองพื้นผลตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในอย่างน้อย 90% ของทารก ประการ ที่สองมันแสดงให้เห็นว่าการบริหารงานของ IPV ในทารกอายุ 4 เดือนและ 8 เดือนของอายุผล seroconversion ในกว่า 90% ของทารกมีสูงตามลําดับ titers แอนติบอดีไม่คำนึงถึงว่าปริมาณเศษส่วนหรือถูกนำมาใช้อย่างเต็มรูปแบบ ประการ ที่สามการศึกษาพบว่าถึงแม้จะมี titer แอนติบอดีเฉลี่ยในทั้งสองกลุ่มการศึกษาอยู่ในระดับสูงมันเป็นอย่างมีนัย สำคัญลดลงในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยาทั้ง 7 วันและ 30 วันหลังการฉีดวัคซีน IPV สอง ไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัยร้ายแรงที่ถูกระบุ

เป้าหมายหลักของการศึกษาคือการประเมินการตอบสนองภูมิคุ้มกันรองพื้นหลังจากที่ปริมาณเดียวของ IPV ผล ของเราแสดงให้เห็นว่า% 86.9 หรือมากกว่าทารกที่ไม่ได้รับการ seroconversion หลังจากเข็มแรกของ IPV ก็มีการตอบสนองภูมิคุ้มกันรองพื้น ขนาด ของการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีเฉลี่ยในระยะเวลา 7 วันหลังจากการบริหารงานของสองปริมาณของ IPV เป็นที่น่าสังเกตที่เป็นความเสื่อมในระหว่างการประเมิน titers ดำเนินการที่ 8 เดือน 7 วัน 8 เดือน 30 วัน เรา ไม่ได้บอกว่ารองพื้นตอบสนองของภูมิคุ้มกันป้องกันการเกิดโรคทางคลินิก แต่เราเชื่อว่าสิ่งนี้อาจจะเป็นกรณีที่เมื่อมีข้อมูลอื่น ๆ มี

ข้อมูลจากที่หนึ่ง trial32 ประสิทธิภาพแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของยาเดียวของ IPV ต่ำ แต่การพิจารณาคดีมีข้อ จำกัด ช่วง ความเชื่อมั่นสำหรับการประมาณการประสิทธิภาพเป็น wide.32 ในทางตรงกันข้ามข้อมูลจากประเทศที่ยาเดียว IPV ตามปริมาณของ OPV เช่นฮังการีและการวิเคราะห์จากประเทศอื่น ๆ ที่ตารางลำดับถูกนำมาใช้ แนะนำว่ายาเดียว IPV ได้รับวัคซีนมีประสิทธิภาพกับที่เกี่ยวข้องอัมพาตโปลิโอเกิดโดย Sabin polioviruses.33, 34

ข้อมูล เหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการอภิปรายนโยบายในปัจจุบัน เกี่ยวกับสวิทช์ระดับโลกในที่สุดจาก OPV trivalent ไป bivalent OPV สำหรับทั้งประจำและการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเสริม เรา พบว่าสำหรับประเภทโปลิโอ 2, ยาเศษส่วนเดียวที่ผลิต seroconversion ในเกือบครึ่งหนึ่งของทารก (47.1%) และการตอบสนองรองพื้นในเกือบทุกคนที่ไม่ได้รับการ seroconversion (94.0%) นอก จากนี้ตารางสองยาได้รับการแสดงเพื่อให้ผลผลิตสูงอัตรา seroconversion กว่า 80% ในการศึกษาในคิวบาและประเทศอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปริมาณมีการบริหารงานที่ 2 และ 4 ของเดือน age.18, 21,22 ของเราขยายผลการค้นพบนี้ และ แนะนำว่าสำหรับยุคหลังกำจัดสองยา IPV รับที่อายุ 4 และ 8 เดือน (ซึ่งในการศึกษาของเรามีผลในการ seroconversion เกือบ 100% และ titers แอนติบอดีสูงในกลุ่มเต็มปริมาณด้วยปานกลางลดอัตรา seroconversion และ มีความหมายที่ต่ำกว่าระดับแอนติบอดีในกลุ่มที่เป็นเศษส่วนยา) สามารถให้เป็นทางเลือกที่ต้นทุนต่ำเพื่อตารางสามและสี่ยายาที่ใช้ในปัจจุบัน

การพิจารณาคดีนี้ยังขยายจำนวนของทางเลือกนโยบายที่จะทำให้ราคาไม่แพง IPV สำหรับใช้ในประเทศกำลังพัฒนา 90%) and would immediately reduce the cost of vaccination”>แรก สองปริมาณเศษของ IPV ยาตามกำหนดเวลาที่เหมาะสม (เช่นอายุที่มีอายุมากกว่าที่บริหารและช่วงยาวระหว่างยา) ปรากฏก่อให้เกิด seroconversion ในสัดส่วนที่สูงของวัคซีนป้องกันโรค (> 90%) และทันทีจะช่วยลดค่าใช้จ่ายของการฉีดวัคซีน ดังกล่าวกำหนดจากปัจจุบันที่ $ 6.00 ต่อ vaccinee (จากราคาจัดซื้อจัดจ้างของยูนิเซฟ IPV ประมาณ $ 3.00 ต่อยา) เพื่อ $ 1.20 สองคนหนึ่งของขนาดยากำหนดการรองพื้น IPV ต่อไปอาจลดค่าใช้จ่ายถึง 60 เซ็นต์ ตั้งแต่ กลยุทธ์อื่น ๆ สำหรับการทำ IPV ราคาไม่แพงที่คาดว่าจะลดราคาของที่คาดว่าการกำหนดราคาฉัตร IPV สำหรับประเทศกำลังพัฒนาที่จะลดลงตามราคาแตกแม้จะมี OPV ที่น้อยกว่า 50 เซ็นต์ต่อ immunizing WHO dose.35- 37

การศึกษามีข้อ จำกัด บางอย่าง แม้ ว่าความพยายามทุกทำเพื่อป้องกันการสัมผัสกับไวรัสรองวัคซีนเราระบุและถอนตัว ออกหกทารกเพราะแสดงให้เห็นถึงการสัมผัสหรือน่าจะเป็นในช่วงการบริหารงาน OPV เดือนกุมภาพันธ์และพฤษภาคม 2009 แคมเปญการฉีดวัคซีนในคิวบา ปัญหาหนึ่งที่เหลืออาจจะมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการติดตาในระยะยาวของระดับแอนติบอดีในประเทศกำลังพัฒนา ข้อมูลจากประเทศที่พัฒนาแล้วแสดงให้เห็นว่าระดับแอนติบอดีลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากรับวัคซีนแล้วยังคงมีเสถียรภาพค่อนข้างหลาย years.38

มี น้อยมากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของ IPV เศษส่วนยากว่าด้วยเนื่องจาก IPV เต็มปริมาณความจริงที่ว่ายาเป็นยาที่เป็นเศษส่วน intradermally เป็น การ สำรวจก่อนหน้าของพ่อแม่ได้แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึง ประสงค์น้อยท้องถิ่นหลังการบริหารของ intradermal IPV ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการตั้งค่าของพวกเขาด้วยความเคารพต่อเส้นทางของ administration.21, 22

การ ศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการบริหารงานของยาที่เป็นเศษส่วนเดียวของ IPV สำหรับรองพื้นเป็นไปได้ทางเลือกต้นทุนต่ำให้กับตารางที่ปริมาณเต็มใช้หลาย นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้เพื่อ hexavalent วัคซีนรวม IPV เมื่อมีการใช้งานในประเทศกำลังพัฒนา ยา เศษส่วนสามารถจะบริหารร่วมกับ toxoids โรคคอตีบบาดทะยักและไอกรนวัคซีน (DTP) ในทารกระหว่างวันที่ 4 และ 6 เดือนของอายุหรือร่วมกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดในเด็กทารกระหว่าง 9 และ 12 เดือนของอายุ หาก การป้องกันโรคโปลิโอเต็มกับเป็นสิ่งจำเป็น (เช่นถ้าการระบาดเป็นที่คาด), ยาเศษส่วนที่สองหรือยาเต็มสามารถจะบริหารได้อย่างรวดเร็วในแคมเปญมวล นี้สองปริมาณที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว titers แอนติบอดีในระดับสูง (โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบได้รับ primed ภูมิคุ้มกัน) นอก จากนี้ตั้งแต่ประสิทธิภาพของวัคซีนอาจเป็นขึ้นอยู่กับการผลิตแอนติบอดีเพิ่ม นี้จะช่วยปกป้องเด็ก ๆ จากผลของแต่ละบุคคลเป็นอัมพาตโปลิโอจากราคาที่ไม่แพง

สนับสนุนโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ที่องค์การอนามัยแพนอเมริกัน (PAHO) และเนเธอร์แลนด์วัคซีนสถาบันซึ่งบริจาควัคซีนการศึกษา

การแพทย์และยาทั้งแผนปัจจุบันและโบราณ ความรู้เรื่องโรคต่างๆ © 2014. Theme Squared created by Rodrigo Ghedin.